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涡阳多举措做好健康脱贫综合医疗保障质量提升

2021-09-18 15:19  来源:中安在线亳州频道
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  为切实做好贫困人口综合医疗保障工作,完善和细化医疗保障扶贫政策,着力提高贫困人员医疗保障水平,涡阳县多举措做好健康脱贫综合医疗保障质量提升工作。

  提升慢性病医保管理水平。一是规范制度程序,严格鉴定标准,杜绝为片面追求“办证率”而降低慢性病准入门槛;二是加强管理运行监测,利用医保大数据分析筛选,对购药行为异常的贫困人口慢性病患者重点监管核实,对长期未发生医药费用的慢性病患者开展二次鉴定。

  提升待遇结算规范水平。执行统一的贫困人口综合医保政策,精确标识贫困人口医保属性,避免叠加享受健康脱贫综合医保待遇;定期开展运行分析,控制贫困人口医药费用医保补偿支出、住院率、县外就诊率等重点指标合理运行。

  提升医保改革质量水平。正确引导贫困人口合理就医,落实转诊管理规范,推行医保支付方式改革试点工作提高医保基金使用效率,减低参保患者经济负担。

  提升医保基金监管水平。严格落实《关于印发安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单的通知》(皖医保发〔2019〕7号)文件,开展重点专项检查,防范过度医疗,避免资源浪费。

  完善医保扶贫长效机制。完善筹资和待遇保障机制,提高规范管理水平;夯实托底保障功能,有效化解因贫致贫的返贫风险;加强医保基金的监管,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全;做好医保扶贫政策宣传引导工作,引导贫困群众科学就医、理性就医,在全社会营造理解、支持、参与医保扶贫工作的良好舆论氛围。(高辉)

编辑:胡先进
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